Voor- en achternaam*:
Geslacht*: ManVrouw
Straatnaam en huisnummer*:
Postcode*:
Woonplaats*:
BSN-nummer*:
Nationaliteit:
Geboortedatum*:
E-mail*:
Mobiel nummer*:
Telefoonnummer thuis:
Beroep:
Naam bedrijf:
Telefoonnummer werk:
niet van toepassingouders/verzorgers wonen op hetzelfde adresouders/verzorgers wonen op verschillende adressen
Voor- en achternaam kind*:
Roepnaam*:
BSN-nummer:
(Verwachte) geboortedatum*:
Geslacht: JongenMeisjeOnbekend
Naam huisarts en telefoonnummer:
Naam tandarts en telefoonnummer:
Naam zorgverzekering:
Polisnummer:
Speciale voeding/allergie:
Bijzonderheden:
Gewenste locatie: KDV Oud-BeijerlandBSO Oud-Beijerland
Ingangsdatum*:
Contractvorm KDV*: 40 weken (excl. opvang tijdens de 12 weken schoolvakanties)52 wekenFlexibel tegoed
Gewenste dagen en Tijden*: Volgens de pakketten zoals genoemd op onze website
Maandag, tijd (van-tot):
Dinsdag, tijd (van-tot):
Woensdag, tijd (van-tot):
Donderdag, tijd (van-tot):
Vrijdag, tijd (van-tot):
Contractvorm BSO: 40 weken (excl. opvang tijdens de 12 weken schoolvakanties)52 wekenFlexibel tegoedVakantieopvang
Naar welke basisschool gaat uw kind?*:
Gewenste dagen en tijden*: Volgens de pakketten zoals genoemd op onze website (VSO vanaf 7.00 tot begin schooltijd; NSO einde schooltijd tot 19.00 uur)
BSO-type: VSONSOVakantieopvang Tijd (van-tot):
Maakt een broer/zus al gebruik van kinderopvang Partez? NeeJa
Naam broer/zus:
Geboortedatum broer/zus:
Naam en telefoonnummer van contactpersoon in geval van nood en wij u niet kunnen bereiken:
Relatie contactpersoon tot ouder/verzorger:
Rekeningnummer voor incasso*:
T.N.V.*:
Ik wil graag een rondleiding*: JaNeeIk heb al een rondleiding gehad
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en de geldende voorwaarden zoals opgenomen in het informatiepakket (reglement) van Partez*.
Bij het verzenden van de inschrijving geef ik toestemming voor het in het rekening brengen van €25,- inschrijfkosten*.
